Человек не застрахован от снижения слуха. В медицинской практике встречается такая патология, как нейросенсорная тугоухость (код по МКБ-10 – Н90.3-90.5). Она приводит к прогрессивному снижению восприятия звуков вплоть до полного его исчезновения. Причины заболевания могут быть различны. Недуг наблюдается как у пожилых, так и у молодых.
Особенности болезни
Кохлеарный неврит — это другое название нейросенсорной (или сенсоневральной) тугоухости – развивается вследствие поражения внутреннего отдела уха либо 8 пары черепных нервов. Иногда причиной недуга становится повреждение центральных структур слухового анализатора, расположенных в стволе головного мозга. Нередко в процесс вовлекается преддверно-улитковый нерв.
Сенсоневральная тугоухость отличается тем, что при ней снижается порог слышимости. Слуховой орган человека лучше всего воспринимает звуки частотой от 500 до 4000 Гц. При заболевании порог звуковой восприимчивости повышается в среднем на 50 дБ. С таким слуховым дефектом человек способен воспринимать речь на расстоянии приблизительно до 3 м.
Выделяют несколько разновидностей сенсоневральной тугоухости. Она бывает врожденной и приобретенной, синдромальной и несиндромальной. Синдромальная форма отличается тем, что наряду со снижением слуха имеются другие проявления. Например, при синдроме Пендреда нарушение звуковосприятия сочетается с дисфункцией щитовидной железы.
Различают несколько степеней заболевания:
- легкую (превышение порога слышимости на 50 дБ);
- среднюю (на 50-60 дБ);
- тяжелую (на 60-75 дБ);
- глубокую (свыше 75 дБ).
Превышение нормальных показателей порога слышимости более чем на 90 дБ свидетельствует о том, что человек ничего не слышит. При тяжелой стадии болезни пациенту назначается группа инвалидности.
Выделяют одностороннюю и двустороннюю тугоухость. В зависимости от времени наступления снижения слуха течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. Если длительность проявления симптомов заболевания составляет менее 4 недель, то речь идет об острой форме патологии. В таком случае нейросенсорная тугоухость у детей и взрослых требует незамедлительного лечения. Если же проблемы со слухом начали возникать 1-3 месяца назад, это подострая тугоухость.
Кохлеарный неврит, обусловленный неблагоприятными условиями работы или проживания, может развиваться постепенно на протяжении нескольких лет. Хроническая нейросенсорная тугоухость относится к профессиональным заболеваниям.
Причины ухудшения слуха
К нейросенсорной тугоухости могут привести врожденные дефекты развития органа слуха. К ним относится аплазия улитки, холеастома, наличие алкогольного синдрома плода тех матерей, которые страдают от алкоголизма. Подобный недуг способен сформироваться после рождения при осложненном течении беременности, на фоне преждевременных родов, если мать болела краснухой, сифилисом, хламидийной инфекцией.
Заболевание является полиэтиологичным, то есть бывает сложно разобраться, отчего возникла сенсоневральная тугоухость. Развития патологии может спровоцировать осложненное течение гриппа, ОРВИ, паротита. Среди менее распространенных причин появления тугоухости следует выделить нарушение кровоснабжения органов слуха вследствие атеросклероза или тромбоза. Поражения нервной системы, влияющие на работу слуховых нервов, также могут провоцировать тугоухость данного типа. Одна из причин развития патологии – постоянные стрессовые ситуации. Если они возникают регулярно, рекомендуется поменять образ жизни или работу.
Особое место в этиологии кохлеарного неврита занимают различные травмы слухового аппарата. Они могут возникнуть при повреждениях головы, сильных звуковых воздействиях, например, при выстреле. Баротравма возникает при резкой смене давления внутри органа слуха. такое возможно при авиаперелетах, быстром погружении в воду на глубину либо на большой высоте в горах.
Развитии нейросенсорной тугоухости могут спровоцировать воспалительные болезни, такие как менингит, аденоиды, ангины. Реже в качестве этиологических факторов выступают новообразования, опухоли между мостом и мозжечком, отосклероз, некоторые аутоиммунные болезни.
Симптомы тугоухости могут быть следствием воздействия токсических веществ, использующихся в быту. В некоторых случаях причина развития патологии – применение препаратов, вызывающих ототоксичность, то есть негативно воздействующих на орган слуха. Такой серьезный побочный эффект имеют аминогликозиды, салицилаты, петлевые диуретики, метотрексат.
Довольно часто симптомы тугоухости возникают при длительном пребывании в шумной среде. Подобная ситуация может возникнуть на производстве. Такими проблемами часто страдают те, кто живет или работает рядом с магистралями, аэропортами, промышленными предприятиями. Фактором риска является и пожилой возраст.
Еще одна причина развития патологии – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости. В молодом возрасте симптомов может и не быть, но позднее острота слуха начинает неуклонно падать.
Клинические проявления заболевания
Признаки тугоухости довольно скудные. Они включают в себя:
- снижение слуха (на одно или оба уха);
- появление шума в ушах;
- беспокойное состояние больного;
- повышенную раздражительность;
- регулярное переспрашивание собеседников.
Шум может усиливать либо снижать интенсивность беспричинно. Если шум присутствует постоянно, больной при описании своих ощущений обязательно будет сравнивать его со свистом, звоном или писком. Если вовремя не обратиться к врачу, могут появиться проблемы в работе вестибулярного аппарата. В результате возникают головокружения, потеря равновесия, нарушение координации движений.
Симптомы недуга могут быть следствием развития болезни Меньера. В этом случае человеческие уши не воспринимают низкочастотные звуки в диапазоне от 125 до 1000 Гц. Болезнь Меньера сопровождается чувством заложенности и звоном в ушах, головокружением. У пожилых людей нередко наблюдается такое явление, как пресбиакузис. В этом случае ухо хуже воспринимает звук высокой частоты. К вторичным симптомам заболевания относятся тошнота, рвота.
Наиболее тяжело протекает двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Самым серьезным последствием заболевания является глухота.
Диагностические и лечебные мероприятия
Диагностика нейросенсорной тугоухости включает в себя инструментальное и неврологическое обследование, сбор анамнеза. Проводится камертонная проба для оценки слуховой чувствительности. Важную информацию дает аудиометрия. При ее проведении оценивается восприимчивость органом слуха звуков различной частоты. Методика позволяет определить как костную, так и воздушную проводимость звука. Результаты регистрируются в виде аудиограммы. Помочь поставить диагноз может и импедансометрия. Отоакустическая эмиссия является наиболее современным методом диагностики. С его помощью оценивается состояние звуковоспринимающих клеток в области внутреннего уха.
Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости возможно только в случае своевременного обращения к врачу. Консервативное лечение эффективно при острой и подострой формах патологии. Если тугоухость вызвана инфекцией, применяют нетоксичные лекарства (интерферон, ремантадин). Пациенту назначаются медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозга и нормализующие работу нервной системы. Показаны также витамины группы B и витамин E. Для устранения отека применяют гормоны и диуретики. Выбирать, какое именно лекарственное средство следует использовать, должен только врач.
При травмах, отосклерозе может потребоваться оперативное вмешательство. С помощью хирургических методов удается восстановить поврежденные структуры органов слуха. Это позволяет вернуть пациенту возможность слышать звуки.
При хронической тугоухости прогноз неутешительный, лечение не дает полного восстановления слуха. При отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии больным рекомендуют специальные кохлеарные имплантаты или слуховые аппараты. Преимущество имплантатов в том, что они стимулируют работу слухового нерва.
Лечение нейросенсорной тугоухости в домашних условиях народными методами малоэффективно. Они могут применяться только после консультации с врачом. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, вредных продуктов. В целях повышения эффективности лечения народными средствами рекомендуется увеличить употребление клюквы, чеснока и брусники. Для улучшения катаболизма мозговой ткани стоит добавить в свой рацион чернику и морепродукты.
Профилактика включает в себя предупреждение воспалительных заболеваний органов слуха, защиту от шума на работе и в быту, правильное питание. Следует употреблять больше витаминов. Это позволит снизить вероятность заражения бактериальными инфекциями.
Наиболее значимое мероприятие — укрепление иммунитета. Для этого весной и осенью обязательно проводится иммунизация организма. Такая профилактика особенно актуальна для детей раннего возраста, которые легко подвергаются воздействию вирусных инфекций.
